Erken evrede fark edilen ve gerekli önlemlerin zamanında alındığı diyabetik ayak yaralarında, ameliyata gerek kalmadan tedavi mümkündür. Ancak ciddi damar tıkanıklığının eşlik ettiği, ağır enfeksiyon ve doku kaybının bulunduğu vakalarda ameliyatlı tedaviler gerekebilmektedir.

Birçok diyabetik ayak yarası, nöropatik yara şeklinde başlar ve cildin bütünlüğünün bozulmasıyla kendini gösterir. Burada en önemli nokta, yaranın oluşum mekanizmasını ön planda tutarak tedaviyi planlamaktır. Örneğin; nöropatik ülserlerde bası alanlarının belirlenmesi, ayak biyomekaniğine uygun ayakkabı seçimi, gerekirse kişiye özel tabanlık kullanımı ve ayaktan yükün kaldırılması (istirahat) ile bu yaralar oldukça hızlı bir şekilde iyileşebilir.

İleri düzeyde damar tıkanıklığının olmadığı ve hafif enfeksiyonun seyrettiği durumlarda; profesyonel destek alınarak doğru pansuman ürünlerinin kullanılmasıyla pek çok yara hastası ameliyatsız bir şekilde, sadece doktor kontrolünde tedavi edilebilmektedir. Hangi pansuman ürünün nasıl ve ne sıklıkla kullanılacağı mutlaka hekim kontrolünde olmalıdır.

Diğer yandan, diyabet hastalarındaki damar tıkanıklıklarının gangrene yol açabileceği asla unutulmamalıdır. Bu tür vakalarda yara tedavisinin en başında mutlaka damarların açılması gerekir. Hastaların büyük bir kısmında, anjiyo yöntemleri (endovasküler işlemler) gibi ameliyatsız tekniklerle damarları açabiliyoruz. Anjiyo yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda ise diz altı baypas veya derin venöz arterializasyon gibi ileri cerrahi tekniklere başvurulur.

Diyabetik ayak hastalarında belirgin bir doku kaybı varsa, cilt ve cilt altı yumuşak dokularda ciddi hasarlanma mevcutsa veya derin dokularda enfeksiyon saptanırsa debridman işlemi uygulanır. Debridman; yaranın ölü dokulardan temizlenmesi ve kazınması işlemidir. Çoğunlukla ameliyathane şartı ya da anestezi gerektirmez, poliklinik şartlarında yapılabilir. Ancak daha ileri vakalarda ameliyathanede geniş cerrahi debridmanlar gerekebilmektedir. Hatta duruma göre debridman işleminin belirli aralıklarla tekrarlanması icap edebilir.

İleri seviye damar problemi, geniş doku kaybı veya kemik harabiyeti gibi tabloyu ağırlaştıran durumlarda ise ayak damarlarına yönelik hibrid prosedürler ile ortoplastik (doku transferi vb.) müdahaleler gerekebilmektedir.